A trombose venosa profunda é a formação de um coágulo dentro de uma veia do sistema profundo, mais frequentemente nas pernas. O coágulo obstrui o retorno do sangue e, em parte dos casos, pode se desprender e alcançar os pulmões, causando embolia pulmonar.
Sinais que exigem avaliação no mesmo dia
- Inchaço súbito de uma perna, geralmente assimétrico
- Dor na panturrilha, que piora ao caminhar ou ao apalpar
- Vermelhidão ou calor local
- Endurecimento e aumento da temperatura da perna
- Falta de ar súbita ou dor no peito — procure emergência imediatamente
Diagnóstico
O exame de escolha é o ultrassom Doppler venoso, que mostra diretamente o trombo e o comprometimento do fluxo. É rápido, não invasivo e pode ser repetido quantas vezes for necessário. Exames de sangue como o D-dímero ajudam a afastar o diagnóstico em pacientes de baixa probabilidade.
Tratamento
O pilar do tratamento é a anticoagulação, que impede o crescimento do trombo e permite que o organismo o dissolva progressivamente. A duração varia conforme a causa: episódios provocados por cirurgia, imobilização ou viagem longa costumam exigir períodos mais curtos; tromboses espontâneas, de repetição ou associadas a trombofilias podem exigir tratamento prolongado.
- Anticoagulantes orais ou injetáveis, com dose e duração individualizadas
- Meia de compressão graduada para reduzir dor, inchaço e risco de sequela
- Deambulação precoce — repouso absoluto não é mais recomendado na maioria dos casos
- Investigação da causa: cirurgia recente, imobilização, câncer, trombofilia, uso de hormônios
- Em casos selecionados, tratamento endovascular do trombo ou filtro de veia cava
Depois da trombose: a síndrome pós-trombótica
Mesmo com bom tratamento, parte dos pacientes desenvolve dor, inchaço crônico e alterações de pele na perna afetada. O uso disciplinado da meia de compressão e o acompanhamento vascular regular são as medidas mais eficazes para prevenir e controlar essa sequela.
